截至2019年底，山东省青岛市60岁及以上户籍老年人口186.7万，占全市总人口22.5%，高出全国4.1个百分点。如何提升养老服务，加快推进健康老龄化工作，是当地政府民生工程的一项重要课题。

近年来，青岛一方面加大政策资金扶持力度，积极构建医养结合、居家社区养老服务体系，另一方面不断优化老年人服务，探索多元化便捷式养老服务新模式，通过融合政府、社会、机构三方力量，为老年人绘就幸福晚年。

医养结合擦亮幸福底色

“我和老伴儿腿脚都不太便利，从前在家儿女又要工作又要轮班照顾，很辛苦，现在来到这里，一日三餐有人送到房间，每天都有身体检查，我们得到周到的照料，儿女们也减轻了负担。”在青岛市南区圣德嘉朗颐养中心，王老先生告诉记者。

随着老龄化发展速度的不断加快，年轻人社会压力的持续加重，社会化养老成为一项亟待解决的重要课题。针对居家医养和社区医养发展不充分、老年健康服务人才资源短缺等突出问题，青岛近年来实施了六种医养结合服务模式，包括：建成“医中有养”机构93个，在医疗机构中开设养老床位、老年病房、康复病房、临终关怀病房等;“养中有医”机构186个，在养老机构中设置医院、医务室、门诊部;“医联结合”机构67个，将二、三级医疗机构与医养结合机构组成医联体;“养医签约”机构39个，让基层社区卫生服务中心与尚未内设医疗机构的小型养老机构签订医养协议;“两院一体”机构10个，推行卫生院与敬老院合二为一开展服务;“居家诊疗”机构490个，将医疗服务延伸至社区、家庭，为居家老年人上门提供健康管理和医疗服务。

在六种医养结合服务模式的推进下，青岛已建成医养结合机构155家，住院老人14547人，其中，完全失能老人7432人，部分失能老人4537人，累计为400余万人次老年人提供医养服务。

记者随机走访了几家医养结合机构，虽然根据收费标准不同环境略有差别，但所有机构全部设施先进、配备齐全，按照老年人需求设立了双人间、单人间，环境较好的房间配有客厅、沙发、电视、餐桌、独立卫生间，机构内既有康复和治疗区域，又有棋牌室、佛堂、祷告室，场地允许的机构还根据老年人喜好搭建了户外天台和养殖耕种区域。

青岛市卫健委相关负责人告诉记者，青岛出台了多项补贴政策减轻老年人及其子女的经济负担，以失能老人刘先生(化名)为例，刘老每月产生的实际费用为4000元左右，享受政策后每月只需交纳约3000元。

居家社区养老提升幸福指数

2020年12月16日，青岛市南区湛山街道社区居家养老服务中心揭牌启用，这是青岛建成投用的第98家社区养老服务中心，至此实现了社区居家养老100%全覆盖。中心有康复活动、健康状况评估、老年食堂、中医理疗等多项服务，前来体验的78岁居民宋大爷说：“养老院办到了家门口，又方便又舒心!”

“很多老年人不习惯到养老院，子女又不在身边，居家社区养老既可以满足老年人‘养老不离家’的心愿，又能同时兼顾多户老人。”青岛市民政局相关负责人告诉记者，青岛近年来先后制定出台了多项养老服务改革实施意见，明确了居家社区养老服务发展的顶层框架、建设计划、补贴政策和质量要求。一方面，通过新建小区配建、整合原有资源、发放租赁补贴等方式，为居家社区养老服务运营组织免费提供设施用房;另一方面，出台了一次性建设、家庭养老床位运营、适老化改造等补贴政策，通过政策助力和市场杠杆撬动社会资本的投入热情;同时还制定养老护理员岗位综合补贴、青岛敬老使者政府津贴和养老服务从业人员补贴等政策，满足发展居家社区养老服务的人员需求缺口。

今年以来，青岛市、区(市)两级共投入资金1.53亿元，用于居家社区养老服务体系建设，全市共建成98个社区养老服务中心，可提供养老床位19305张。“这98处街道级中心全部由45家专业运营组织运营，共吸引社会投资2.24亿元，解决就业4965人。”民政局负责人说，明年青岛将在农村全部建成镇级居家社区养老服务中心，实现城乡居家社区养老服务全覆盖。

此外，青岛市统一开发运营了居家社区养老服务质量监管平台，将居家社区养老服务流程全部纳入平台进行管理;在家庭养老床位适老化改造过程中，安装音视频监控设备，对服务过程进行全程录音录像，一旦发现违规操作行为，取消街道级中心等级评定资格，并按照《山东省养老服务条例》进行处罚。

多元化服务重塑幸福标准

针对部分经济条件不允许、又无法享受居家社区养老的失能失智老人，青岛自2012年起在全国率先推行了长期护理保险制度，通过政府筹措护理保险资金购买照护服务的方式，为失能失智老人提供“家护、巡护、院护、专护”服务。

“我们将符合条件的社区医疗卫生机构、医养结合型养老机构和日间照料中心、一、二级医院纳入定点单位，为失能失智老人提供专业照护服务，依托护理院、护理中心、部分二级医院建立‘专护’、医养结合型养老机构建立‘院护’、社区医疗卫生机构建立登门‘家护’、镇卫生院(村卫生室)入户‘巡护’。”据青岛市医保部门相关负责人介绍，目前，护理保险制度已全面覆盖全市890万城乡参保人，2012年以来，累计支出护理保险资金27亿元，惠及全市6万多名失能失智人员，定点护理机构由最初的9家发展至835家。今年，共为2.82万失能失智参保人提供上门服务225万小时，支付护理保险资金4.72亿元。

青岛近年来全面推行老年人“健康照护”工作，每年为65周岁以上老年人免费查体1次，推行家庭医生、医保门诊统筹和居家医养“三约合一”实名制签约服务，在国内首创向高血压、高血糖、高血脂“三高患者”免费提供7种基本药物，每年出资为全市60周岁以上户籍老年人购买意外伤害保险，在山东省内率先建立居民社会医疗保险个人缴费标准与全市居民人均可支配收入相衔接机制，老年人基本医疗保障财政补贴标准提高至730元、650元，医保财政补贴标准、医保待遇为全省最高。

(来源：《工人日报》2021年1月19日)

记者：张嫱、杨明清