张纯荣

江西省南昌市被列为首批中央财政支持开展居家和社区养老服务改革试点地区以来，坚持党委领导、政府主导、社会参与、全民行动相结合，以改革为动力，抓住试点契机，以老年人的服务需求为导向，推进资源整合、功能融合、部门联合，打造家门口的养老院。

盘活资源，“小空间”发挥“大作用”

南昌市从盘活闲置用房、用地入手，合理规划空间布局，促进“一点多用”。

规划引领优布局。按照“医养结合、就近便利、相对集中、合理布局”原则，编制了《南昌市中心城区养老设施空间布局规划》《南昌市城企联动普惠养老专项规划(2019-2030)》，结合人口密度、老年人数量、社区规模等因素做好居家养老服务设施规划选点工作。

立法保障定标准。出台《南昌市居家养老服务条例》，明确新建城区和新建城市居住区、老城区和已建成城市居住区分别按照每百户20㎡和15㎡以上的标准要求专门配建居家养老服务设施，单处用房分别不低于200㎡和150㎡。农村社区按照每百名老年人100㎡以上的标准配建居家养老服务设施。每个街道建设一个多功能、嵌入式养老院，建筑面积1000㎡以上，床位数20张以上。

资源整合塑亮点。依托社区主体，整合利用社区综合服务设施和社会公共服务设施，建成集养老、卫生、文体、教育、商业设施相对集中的社区邻里中心，满足居家老年人衣食住行、医疗保健、学习教育、健身娱乐等服务需求。全市已建成192个社区邻里中心。旧城区改造中，五亩以下难以单宗出让土地，优先用于建设居家养老服务用房，全市共盘点183块土地。农村地区以建制村为单位，建设符合“四助五有”标准的颐养之家，为老年人提供用餐、应急援助、医疗、娱乐等服务。

做活运营，“小中心”汇聚“大服务”

该市推进“1+5+X”社区邻里中心建设，促进养老服务专业化运营，让老年人享受优质便捷的多元服务。

城企联动促普惠。制定养老服务企业推荐清单，各县区可通过直接签订合作协议委托清单内企业运营管理居家养老服务设施。明确政府购买居家养老服务参考清单，含助洁、助医、助急等十三类。围绕“政府支持、社会运营、合理限价”，运营企业按约定提供普惠优质养老服务，服务价格结合当年城市人均收入和退休金确定。

多措并举降成本。市政府出具政策支持承诺函，承诺兑现土地供应、规划和报批建设、财费税、医养融合、消防、人才培育、金融支持等系列支持政策，降低养老服务企业运营成本。安排专项资金用于社区居家养老服务设施建设及运营补助，一次性建设补助10万元，每年运营补助3万-5万元。开展等级评定，对于达到3A、4A、5A标准的居家养老服务机构分别给予10万元、20万元、30万元奖励补助。全市评出3A级居家养老服务机构32家、4A级13家、5A级8家，拨付试点资金810万元。

多元参与强服务。以社区为单位开展集中用餐配餐、休闲娱乐、康复理疗等服务，满足老年人养老不离家的心愿。为特困、失独、失能等困难老年人购买居家养老服务，1156户家庭进行了居家适老化改造。引入社会组织、社工等为老年人提供志愿服务。建立全市统一的时间银行信息管理系统，构建“政府主导、公众参与、通存通兑、管理规范”的“时间银行”运行机制。

激活市场，“小平台”联动“大产业”

南昌市还发挥信息平台引擎作用，助推养老事业和产业同步发展。

三方合作建平台。民政部门联合国有银行、养老企业，三方合作建立“一中心、多平台、N站点、全覆盖”的智慧养老服务平台，通过信息化承接和功能辐射实现全市的居家养老服务中心站点全覆盖，建立辐射市、县、街道(乡镇)、社区四级的信息网。开发“九大模块”，包括党建平台、民政监管、权威发布、惠民补贴、时间银行、为老服务数据、呼叫中心、长者服务、爸妈商城等。

业态融合促发展。引导医疗、养生、旅游、生态、保险等服务业与养老行业融合，促进养老服务个性化、专业化、多元化发展。支持符合条件的保险机构投资养老服务产业，推进泰康之家养老社区落地。推动医养结合，居家养老服务机构与基层医疗卫生服务机构签约率达100%，在重度失能老年人家中设置家庭养老病床，将机构专业服务延伸至居家老人。

金融助力强产业。拓宽养老机构融资渠道，鼓励建设银行、国开行、农商行等金融机构对养老机构提供信贷支持、慈善捐赠;积极与江西省财政投资集团沟通，推动江西省养老产业发展基金项目落地南昌。整合线上线下资源,将养老服务供应商接入智慧平台，实现养老服务供给资源的集约化管理和供需有序衔接。研发设计尊老卡，将金融科技融入养老服务，实现了“一个平台、闭环管理、高效运营”。全面开通12349服务热线，建立“需求反馈-平台派单-企业接单-为老服务-监督反馈”政府购买服务模式。

通过改革试点，养老服务场地从无到有，实现多功能融合，解决了老城区养老服务设施不足的问题，提高了企业参与建设养老服务设施的积极性。运营从有到优，实现多元化供给，将原来由社区居委会运营的居家养老服务设施交由专业化养老服务机构运营管理，老年人能享受医食住行娱等多方面服务，推动了养老服务机构品牌化、连锁化运营，提高了机构运营效率。监管从优到精，实现信息化监管，以智慧养老服务平台为依托，强化养老服务体系建设，形成市、县、乡、村“四级联动机制”。智慧平台的推广使用，不仅推动养老服务资金精准补贴，更让老年人享受信息时代的福利。

(来源：中国社会报2021.1.28)