本报记者马丽萍

一人失能，全家失衡。随着人口老龄化程度的加深，失能老人数量增多，传统的家庭养老模式遭遇专业能力、照料精力的挑战。

2月23日召开的国务院新闻办发布会上，民政部表示，“十三五”期间，全国203个地区进行了居家社区养老的改革试点，家庭养老床位这一创新举措极大缓解了家庭养老的难处，符合当下养老服务需求以及养老行业发展现状，受到广大老年人的好评。今年全国两会上，有关家庭养老床位建设的话题，引发社会各界积极讨论。

家庭养老床位在改革试点中应运而生

家庭养老床位是在“居家社区机构养老相协调”的指导思想下，在国家大力扶持社区居家养老服务改革试点中产生的创新举措。

“十三五”期间，国家大力发展社区居家养老服务，民政部、财政部自2016年至2020年，连续5年在全国开展了五批社区居家养老服务改革试点。作为第一批试点城市，江苏省南京市2017年率先开展了家庭养老床位建设探索。此后，随着国家政策的激励扶持，社区居家养老服务改革试点扩展到全国203个地区，各地通过探索创新，开展了一系列家庭养老支持工作。

北京、上海、青岛、广州、苏州、杭州、西宁、成都等多地纷纷探索“家庭养老床位”服务模式。无论是真金白银的“适老化改造”补贴，还是专业的上门护理服务，乃至开启夜间照护服务，各地探索实践亮点纷呈。

2019年9月，民政部印发《关于进一步扩大养老服务供给促进养老服务消费的实施意见》，在“积极培育居家养老服务”的部分明确：养老机构、社区养老服务机构要为居家养老提供支撑，将专业服务延伸到家庭，为居家老年人提供生活照料、家务料理、精神慰藉等上门服务，进一步做实做强居家养老。该意见明确提出：“探索设立‘家庭照护床位’，完善相关服务、管理、技术等规范以及建设和运营政策，健全上门照护的服务标准与合同范本，让居家老年人享受连续、稳定、专业的养老服务。有条件的地方可通过购买服务等方式，开展失能老年人家庭照护者技能培训，普及居家护理知识，增强家庭照护能力。”

随着各地社区居家养老服务改革的扩面和深入发展，家庭养老床位建设取得了良好的社会效应。

需求导向兼具经济和社会效益

“家庭养老床位是应对人口老龄化加速发展的有效举措。”全国人大代表、安徽省民政厅副厅长耿学梅表示。受传统文化影响，中国人对家庭的安全感和归属感尤为看重。有数据显示，90%以上的老年人倾向于选择就地居家养老。从这个意义上看，家庭养老床位不仅比机构节省了费用，而且能在熟悉的环境中得到机构养老的专业服务，符合大多数老年人“养老不离家”的现实需求。

“有关试点城市发现，当达到一定规模后，投入一个家庭养老床位的费用是投入一个机构养老床位的1/5”。民政部数据表明，对养老服务的供给方来说，家庭养老床位更是节省了机构养老所需的土地和建设费用。

“目前南京市已经开设了5701张家庭养老床位。如果按照100张床位的中等规模养老院来算，相当于建设了50多个中等规模的养老院。”南京市民政局养老服务处处长周新华接受采访时表示，家庭养老床位将成为未来养老服务发展的一个重要方向。

将养老机构的专业化照护延伸到家庭，是家庭养老床位的核心价值所在。在九如城养老集团董事长谈义良看来：“适老化改造、远程监测、康复治疗等个性化服务能为居家老年人提供更周全的照护服务。”

“家庭养老照护床位的建设，降低了床位的建设及服务成本，弥补了居家养老服务专业化不足的问题，缓解了家庭照护压力，值得全面推广。”北京市朝阳区家庭养老床位运营团队安达人和(北京)科技有限公司总经理卞宗德深有同感。

家庭养老床位还需规范发展

家庭养老床位以养老机构为依托、以社区养老服务中心为支点，将专业化养老服务辐射延伸至家庭。辐射服务的范围受到每个区域、城市的养老机构布局影响。因此，业内专家建议，“搭建科学的格局和服务体系，是发展家庭养老床位的必要条件。”

“鼓励有条件的养老机构开办家庭养老床位，引导老年人就近就便居家照护。家庭养老床位综合运营补贴标准应同等或高于养老机构床位财政补贴标准。”针对失能半失能老年人的照护需求，耿学梅代表建议逐步总结上海、江苏、浙江等地先行经验，搭建政策法规框架，完善家庭养老床位建设规范标准，实行全国统一又便于操作的标准化质量管理。积极探索建立更加科学的家庭养老床位服务指标体系、评估体系和监督体系，以及管理服务质量标准，避免缺乏统一规划、碎片化、重复投入造成的资源浪费。用系统思维、信息化手段和统筹集成方法将涉及家庭养老床位项目统一打包建设。

目前，民政部对各地探索发展家庭养老床位的做法进行了指导总结。对于下一步家庭养老床位的发展思路，民政部养老服务司相关负责人表示：“十四五”期间，将进一步扩大试点范围，提高家庭养老床位在中心城区或老龄化程度较高地区的覆盖面，支持家庭承担养老功能;进一步规范服务，组织编制家庭养老床位设置和服务标准，将家庭养老床位纳入养老服务支持政策和综合监管范围;进一步加强支撑保障，在布局养老服务机构时，尽量考虑为家庭养老床位提供技术支撑，持续发力，指导各地在街道发展综合功能的社区养老服务机构，在社区发展嵌入式养老服务机构和日间照料机构，在家庭发展家庭养老床位，形成街道、社区衔接有序、功能互补的社区养老服务网络，满足广大老年人就近就便养老服务需求;持续推进养老护理员职业技能提升行动，到2022年底培育培训200万名养老护理员，为家庭养老床位提供人才保障。

(来源：中国社会报2021.3.11)